Depuis la sortie du premier confinement le 28 avril 2020, la stratégie du gouvernement pour lutter contre la crise sanitaire lié au Coronavirus covid-19 repose sur le dépistage des nouveaux cas. Le tryptique Tester-Alerter-Protéger a pour double objectif de casser les chaines de contamination et de maitriser l'évolution de l'épidémie. Pour cela, il faut identifier le plus rapidement possible les personnes positives au virus et leurs contacts rapprochés et les inciter à respecter des consignes sanitaires d’isolement et de dépistage. Le virus circule toujours et il est dangereux pour nous et nos proches. Il est impératif de rester vigilant face à l’épidémie de la covid-19. Depuis le 28 février 2022, les personnes contacts n'ont plus à réaliser qu'un seul test autotest ou test antigénique ou test RT-PCR à J2. C'est-à-dire deux jours après avoir eu l'information d'avoir été en contact avec une personne testée positive. Les tests RT-PCR Les tests moléculaires par RT-PCR reverse transcriptase-polymerase chain reaction sont à ce jour les tests de référence pour poser le diagnostic de covid-19. Les tests reposent sur la détection du génome du virus à partir d’un prélèvement nasopharyngé dans les narines. Ce test permet de préciser si, à un instant T, la personne est porteuse ou non du virus. Il s’agit d’un test non invasif, qui ne prend que quelques secondes, et consiste à prélever des cellules nasales profondes à l’aide d’un écouvillon, une sorte de long coton-tige de 15 cm environ que l’on insère dans les cavités nasales. Le RT-PCR amplifie par cycles CT la quantité de matériel génétique viral ARN de l’échantillon de manière à le rendre détectable. Plus il y a de virus dans l’échantillon de départ, moins il faut de cycles pour l’amplifier et le détecter. Inversement, moins il y a de matériel génétique viral, plus il faut de cycles. En France, le nombre de cycles Ct est fixé à 35 avec une détection en dessous de 35 cycles le test PCR est considéré positif, au dessus le PCR est considéré négatif. Les résultats de votre test RT-PCR sont normalement disponibles au plus tard 24 heures après la réalisation du test. Ces résultats vous seront transmis par le laboratoire par téléphone, ou sur internet ; et/ou par SI-DEP, le système d’information national de suivi du dépistage Covid-19 mis en place à partir de mai 2020. En attendant les résultats du test, le patient suspecté d’être infecté doit rester confiné à son domicile et respecter rigoureusement l’ensemble des mesures barrières. Seuls les tests PCR et antigéniques datant de moins de 24 heures faisaient office de preuves constitutives du pass sanitaire », mais ce dernier n'est plus en vigueur depuis le 1er août 2022. Les tests antigéniques Les tests antigéniques sont autorisés par la Haute autorité de santé HAS dans certains cas. Ils permettent de réduire les délais de prise de rendez-vous et de retour des restent cependant moins fiables. Un test antigénique détecte la présence du virus ou de fragments du coronavirus. Comme les tests RT-PCR, il permet le diagnostic précoce de la maladie dès la phase aiguë. Le test antigénique s’apparente à un test de grossesse. Il a la taille et la forme d’une carte de crédit et s’accompagne d’un écouvillon pour le prélèvement. Comme le test RT-PCR, le prélèvement est fait dans les narines nasopharyngé. Il est ensuite placé dans une encoche de la carte où un liquide réactif est versé. Le résultat est disponible en quelques minutes 15 minutes en moyenne. Il n’est désormais plus obligatoire de réaliser un test PCR pour confirmer un test antigénique positif. En revanche, un test PCR reste nécessaire après un autotest positif. Chaque professionnel de santé devra saisir l’ensemble des résultats des tests qu’il effectue, positifs et négatifs, dans l’outil SIDEP permettant d’obtenir des indications épidémiologiques robustes et d’effectuer un contact tracing » immédiat. Le test antigénique s'adresse en priorité aux personnes symptomatiques, pour briser les chaînes de contamination quand le test est réalisé dans un délai inférieur ou égal à quatre jours après le début des symptômes ; pour les personnes symptomatiques âgées de 65 ans ou plus, une consultation médicale et une confirmation par test RT-PCR sont recommandées. Il est également possible de réaliser un test sur une personne asymptomatique, dans le cadre d’une démarche de diagnostic, si le professionnel l’estime nécessaire. Il est également utilisé dans le cadre de dépistages collectifs organisés au sein de populations ciblées lycées, usines, hébergements collectifs, EPHAD…, en cas de suspicion de circulation particulièrement active du virus potentiel de contamination, prévalence, etc. Voir la fiche de Les tests antigéniques Les autotests Un autotest COVID est un test antigénique dont le prélèvement et la lecture du résultat peuvent être réalisés seul, d’après les indications fournies par un professionnel et après lecture des conditions et du guide d’utilisation fournis lors de l’achat. Le mode de prélèvement autorisé aujourd’hui est l’auto-prélèvement nasal, qui est moins profond que le prélèvement nasopharyngé pratiqué pour les tests PCR et antigéniques classiques. Le résultat est déterminé en quinze à vingt minutes, selon la notice du fabricant. Selon l’avis de la Haute Autorité de Santé du 15 mars 2021, l’utilisation des autotests est utile dans le cadre de campagnes de dépistage itératif à large échelle, à l’image des campagnes de tests par prélèvements salivaires réalisées dans les écoles, ainsi que dans le cadre privé pour les particuliers se faire tester avant des réunions de famille par exemple, mais sans abandonner les gestes barrières, là aussi de manière itérative. Pour en savoir plus Autotests les enfants de moins de 15 ans peuvent les utiliser Il est à souligner que, en cas de doute ou de contact à risque, l’autotest est formellement contre-indiqué il faut alors recourir à un test PCR ou un test antigénique sur prélèvement nasopharyngé effectué par un professionnel en pharmacie, par exemple. L’autotest est un outil d’auto-surveillance dont la fiabilité est moins élevée que celle des tests RT-PCR et antigéniques. A ce stade, seuls les tests PCR ou antigéniques négatifs, ainsi que les certificats de vaccination pour certains pays, sont considérés comme des preuves permettant de voyager. La liste des tests autorisés, mise à jour quotidiennement, est disponible sur Tous les tests antigéniques figurant sur cette liste ont un marquage CE » dont la conformité est vérifiée par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé ANSM et déclarent respecter les conditions de sensibilité et de spécificité requises par la Haute Autorité de Santé HAS. Les autres tests de dépistage Covid-19 Les tests sérologiques Les tests sérologiques constituent une autre catégorie de tests. Ils sont destinés à identifier les personnes ayant développé une immunité contre le SARS-Cov-2. Ils nécessitent un prélèvement sanguin il n'est pas nécessaire d'être à jeun et recherchent les anticorps produits par les cellules immunitaires d’un patient pour se défendre contre un agent pathogène. Une ordonnance n'est pas nécessiare mais permet d'être remboursé. Les résultats sont obtenus en 24h. Le test rapide d’orientation diagnostique - TROD, est effectué par prélèvement d’une goutte de sang, et peut être réalisé par les pharmaciens depuis le 11 juillet 2020. Voir l'avis de la Haute autorité de santé Place des tests sérologiques dans la stratégie de prise en charge de la maladie COVID-19 Les tests salivaires La Haute autorité de la santé HAS a donné un avis favorable le 18 septembre 2020 à l'utilisation et au remboursement d'un test salivaire nommé EasyCov. S'il faut privilégier le test RT-PCR nasopharyngé, le recours à un test RT-PCR salivaire est indiqué quand le prélèvement nasopharyngé est difficile ou impossible déviation de la cloison nasale, patients très jeunes, patients présentant des troubles psychiatriques.... Leur remboursement par la Sécurité sociale est effectif depuis le 8 janvier. Le 11 février, la HAS indique que les tests salivaires peuvent être utilisés en seconde intention chez les personnes contact pour qui un prélèvement nasopharyngé n’est pas envisageable ; en première intention dans le cadre de dépistages ciblés à large échelle en particulier s’ils sont répétés régulièrement au sein d’écoles, d’universités, pour le personnel des établissements de santé, des EHPAD... Le prélèvement salivaire peut être réalisé de manière assistée ou en auto-prélèvement au laboratoire de biologie médicale, au domicile ou sur un site de dépistage. S’il est difficile pour le patient de cracher par exemple pour les très jeunes enfants, la salive peut être prélevée sous la langue à l’aide d’une pipette. Le prélèvement doit être réalisé 30 minutes après la dernière prise de boisson, d’aliment, de cigarette / e-cigarette, d’un brossage des dents ou d’un rinçage bucco-dentaire. L’échantillon recueilli doit être conservé dans un flacon sec et stérile à température ambiante. En cas d’auto-prélèvement, il est indispensable que le patient ait reçu une information claire sur les conditions de sa réalisation - et au besoin de sa conservation. Un matériel adapté doit alors être fourni sur le lieu de dépistage ou par le laboratoire de ville. L’échantillon de salive doit ensuite être analysé dans les 24h. Le temps de rendu du résultat d'un test RT-PCR salivaire est le même que celui d’un test RT-PCR nasopharyngé. Voir l'avis de la Haute autorité de santé Tests RT-PCR salivaires la HAS étend leur utilisation et définit les modalités pratiques de réalisation Les conditions pour se faire tester Le coût Depuis le 15 octobre 2021, les tests RT-PCR et antigéniques ne sont plus systématiquement pris en charge par l’Assurance maladie. L’objectif est de maintenir un accès facilité au dépistage pour les personnes symptomatiques ou contact à risque. Ainsi, continueront à bénéficier d’une prise en charge, les personnes présentant une prescription médicale de moins de 48h ou une convocation émise par un établissement de santé pour un test réalisé dans les 24h précédant avant les soins programmés ; ayant un schéma vaccinal complet ou une contre-indication à la vaccination ; mineures ; identifiées dans le cadre du contact-tracing fait par l’Assurance maladie, l’ARS ou l’Education nationale ; concernées par des campagnes de dépistage collectif, organisées par les Agences régionales de santé ou au sein des établissements de l’Education nationale par exemple ; ayant un certificat de rétablissement en cours de validité. À noter la deuxième dose de rappel est fortement recommandée pour les personnes qui y sont éligibles, mais elle n'est pas obligatoire pour continuer de bénéficier de la prise en charge des tests. Pour continuer à bénéficier de la prise en charge d’un test par l’Assurance maladie, ces personnes devront présenter l’une des preuves suivantes un certificat de vaccination, de contre-indication vaccinale ou de rétablissement, sous forme de QR code » papier ou numérique ; une pièce d’identité pour les mineurs ; un justificatif de contact à risque mail ou SMS envoyé par l’Assurance maladie pour une prise en charge au 1er et au 7e jour ; une prescription médicale valable 48 heures et non renouvelable. Dans le cas contraire, les tests PCR s’élèveront à 44 euros et les tests antigéniques seront facturés entre 22 et 30 euros. À noter eu égard à la situation sanitaire dans les territoires d'outre-mer, la fin de la gratuité des tests de dépistage y est adaptée En Guyane, en Martinique et en Guadeloupe, la fin de la gratuité des tests interviendra à la date de fin de l’État d'urgence sanitaire. À Mayotte, le dispositif de fin de la gratuité des tests ne s'y appliquera pas. Quel test pour quel public ? Pour savoir quel type de test effectuer, RT-PCR ou antigénique, consulter la fiche d'information grand public du ministère des Solidarités et de la Santé Quels sont les tests que je peux faire pour savoir si j'ai la Covid-19 ? Si vous avez été identifié comme cas contact, vous serez contactés par les services de l’Assurance Maladie qui vous demanderont de rester une semaine en isolement préventif et vous indiqueront quand réaliser votre test immédiatement si vous vivez dans le même foyer que la personne contaminée, ou en observant un délai de 7 jours après votre dernier contact avec cette personne, si vous ne vivez pas avec elle. Vous devrez alors prendre rendez-vous dans un lieu d’examen médical. Aucune prescription médicale ne vous sera demandé. J’ai été en contact à risque avec une personne testée positive à la covid-19 Certains publics peuvent également être ciblés dans le cadre de campagnes spécifiques de dépistage personnes fragiles, résidents de structures d'hébergement collectif et personnels exerçant dans ces structures en cas de premier cas confirmé au sein de la structure, territoires identifiés comme vulnérables en raison de leur densité ou de l’éloignement de l’accès aux soins. Depuis le 11 septembre 2020, une stratégie de priorisation des tests de dépistage a été mise en place. Seront testés en priorité les personnes ayant des symptômes, les cas contacts et les personnels soignants ou assimilés. Pour ces publics, des plages horaires dédiées de test sont mises en place dans les laboratoires. Tests pour les voyageurs Toute personne entrant sur le territoire français en provenance d’un pays extérieur à l’espace européen doit présenter un test PCR ou antigénique négatif de moins de 48 heures. Le délai pour les tests PCR ou antigénique pour les déplacements en provenance du Royaume-Uni est de 24 heures. En savoir plus concernant les voyages depuis et vers l'étranger Où se faire dépister ? Les tests virologiques RT-PCR et antigéniques pourront être faits dans les laboratoires publics et privés, y compris les laboratoires de recherche et vétérinaires, mais également dans des points de dépistage ouverts à cet usage des locaux mis à disposition par des mairies, un parking de supermarché, etc. Les professionnels de santé habilités à faire ce prélèvement sont les infirmiers et infirmières, les biologistes - qu’ils soient pharmaciens ou médecins, les étudians en santé, et depuis septembre les kinésithérapeutes. met en ligne une carte, DépistageCovid, regroupant tous les centres et lieux de prélèvement permettant de faire un dépistage de la Covid-19. DépistageCovid permet une recherche par géolocalisation, et donne des informations détaillées pour chaque point de dépistage ses coordonnées, les modalités d’accès et de prise de rendez-vous, les horaires d’ouverture au public, des services particuliers et le temps d'attente. Les données sont issues d’une base portée par la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques DREES du ministère des Solidarités et de la Santé. Elles proviennent de déclarations des laboratoires et établissements de santé, auprès des Agences régionales de santé. Ces données sont mises à jour quotidiennement. Que faire après un test ? Si une personne est testée positive, un travail d’identification sera engagé et tous ceux qui auront eu un contact rapproché avec elle seront testés et invités à s’isoler, compte-tenu de la durée d’incubation du virus qui doit être prise en compte. L'identification de ces cas-contacts sera assurée par les professionnels de santé libéraux notamment les généralistes et infirmiers mobilisés en première ligne pour la recherche et des cas contacts dans la cellule familiale ; les équipes de l'assurance maladie mobilisées pour l'identification des cas contacts au-delà de la cellule familiale ; des brigades créées dans chaque département, chargées de remonter la liste des cas contacts, de les appeler et de les inviter à se faire tester en vue d'un éventuel isolement. Voici les nouvelles règles d'isolement lorsque l'on est testé positif au Covid-19, ou cas contact Depuis le 28 février 2022, les personnes contacts n'ont plus à réaliser qu'un seul test autotest ou test antigénique ou test RT-PCR à J2. C'est-à-dire deux jours après avoir eu l'information d'avoir été en contact avec une personne testée positive. Si le test antigénique est négatif, soyez prudent. Il est possible que vous soyez porteur du virus mais, dans la plupart des cas, vous ne serez pas ou peu contagieux. Pour savoir quels comportements adopter, vous pouvez consulter les fiches suivantes Mon test antigénique est positif / négatif J'ai les signes de la maladie Covid-19 J’ai été en contact à risque avec une personne testée positive à la covid-19 Comment sont utilisés les résultats des tests de dépistage Covid-19 ? La mise en place du système d’information de dépistage SI-DEP, qui ne conservera que les résultats des tests de dépistage covid-19, permettra concrètement de Disposer d’informations fiables et disponibles en temps réel pour assurer un suivi épidémiologique fin dans chaque département et ainsi, ajuster dès que nécessaire le déploiement et le rythme des tests effectués au niveau national ou local et adapter les mesures de déconfinement le cas échéant ; Homogénéiser les données issues des tests pour mieux comprendre les mécanismes de propagation du virus et ainsi, aider la recherche sur la covid-19. Le patient qui effectue un test Covid-19 ne peut pas s’opposer au traitement de ses données dans l’outil SI-DEP, du fait de l’intérêt public que ce suivi représente. En revanche il peut exercer son droit d’accès aux données le concernant exercer son droit de rectification des données le concernant ; s’opposer à ce que ses données soient réutilisées pour la recherche. Sites officiels d'information